医療法人晋真会 ベリタス病院
兵庫県川西市新田1-2-23
TEL：072-793-7890（代表）
FAX：072-792-5771

地域医療・広報

地域医療連携室

　ベリタス病院では地域の医療機関との連携を強化し、地域医療のサ−ビスの充実をはかるため「地域医療連携室」を設置しております。
「地域医療連携室」を経由してご紹介いただきました患者さまには、出来るだけスム-ズに受診していただけるように努力しておりますので、ぜひご利用ください。

主な業務内容

1.紹介患者さまの受付

　地域の医療機関様より当院への受診紹介患者さまの受付をしております。
ご紹介をいただく場合は、診療情報提供書および診療予約申込み書に必要事項をご記入いただきFAXにてご送信ください。
折り返し受診予約票をFAXにて医療機関様へ送信いたします。

書式のダウンロードはこちらから　　→ 診療予約申込書


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2.検査予約の受付

　地域の医療機関様よりの検査依頼を受け付けております。
ご依頼していただく場合は、患者さまをご紹介いただく場合と同様に、診療情報提供書および検査予約申込書等に必要事項をご記入いただきFAXにてご送信ください。
折り返し、検査予約票を医療機関様へFAXにて送信いたします。

書式のダウンロードはこちらから　　→ 検査予約申込書


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　【当院でお受けしている主な検査と申込み書類】

　各検査の詳細については下記に続く説明書きをご確認ください。
また、○印の書類の提出にご協力をお願いします。
各書類名をクリックすると書式をダウンロードできます。

検 査 名 ／ 書類名称 診療情報
提供書		 検査予約
申込書		 造影検査
同意書		 患者さま用
説明書
ＭＲＩ
 ○ ○ △
（造影のみ）		 ＭＲＩ説明書
ＣＴ
 ○ ○ △
（造影のみ）		 ＣＴ説明書
ＩＶＰ
（経静脈的腎盂造影）		 ○ ○ ○ ＩＶＰ説明書
マンモグラフィ
 ○ ○ - マンモグラフィ
説明書
超音波検査(1)
（腹部・甲状腺・その他表在）		 ○ ○ - -
超音波検査(2)
（心臓・頚動脈）		 ○ ○ - -
脳　波
 ○ ○ - -
肺機能検査
（スパイログラフィー）		 ○ ○ - -
ホルター心電図
 ○ ○ - -
負荷心電図
（エルゴメータ）		 ○ ○ - -
血圧脈波検査
（ABI/ｂａＰＷＶ）		 ○ ○ - -
内視鏡
（胃内視鏡、下部内視鏡）		 ○ ○ - -
ＭＲＩ

乳房、心臓の撮影は行っておりません。
撮影部位によっては食事制限などがありますので、予約時に返信する予約票の指示に従ってください。
造影が必要な場合は造影検査同意書が必要です。
検査当日、患者さまにフィルムをお渡しします。また、専門医の読影結果は2〜3日でご紹介元へFAXします。

ＣＴ

撮影部位によっては食事制限などがありますので、予約時に返信する予約票の指示に従ってください。
造影が必要な場合は造影検査同意書が必要です。
検査当日、患者さまにフィルムをお渡しします。また、専門医の読影結果は2〜3日でご紹介元へFAXします。

ＩＶＰ（経静脈的腎盂造影）

食事制限がありますので、予約時に返信する予約票の指示に従ってください。

検査3日前からガス抜き剤、検査前夜に下剤を飲んでいただいております。
検査説明に飲み方が記載されておりますので、依頼先医療機関様よりお薬を処方してください。
　1.　ガステール（胃や腸のガスを抜くための薬）：
　　　　検査日3日前の朝から、毎食後２錠ずつ、３日間飲んでください。
　2.　センノサイド（下剤）：検査日前日の寝る前に２錠飲んでください。

造影検査の為、造影検査同意書が必要です。
フィルムおよび読影結果を後日郵送にて送ります（約1週間）。

マンモグラフィ

フィルムおよび読影結果を後日郵送にて送ります（約1週間）。

超音波検査(1)　（腹部、甲状腺、その他表在）

撮影部位によっては食事制限などがありますので、予約時に返信する予約票の指示に従ってください。
読影結果を後日郵送にてお送りします（約1週間）。

超音波検査(2)　（心臓、頚動脈）

注意事項は予約時に返信する予約票の指示に従ってください。
読影結果を後日郵送にてお送りします（約1週間）。

脳波

注意事項は予約時に返信する予約票の指示に従ってください。
検査原本および読影結果を後日郵送にて送ります（約1週間）。

肺機能検査（スパイログラフィー）

注意事項は予約時に返信する予約票の指示に従ってください。
検査原本および所見結果を後日郵送にて送ります（約2〜3日）。

ホルター心電図

2日続けて同時刻の来院が必要です。
注意事項は予約時に返信する予約票の指示に従ってください。
検査原本および読影結果を後日郵送にて送ります（約1週間）。

負荷心電図（エルゴメータ）

被検者は約145cm以上の身長が必要です。
注意事項は予約時に返信する予約票の指示に従ってください。

血圧脈波検査（ＡＢＩ／ｂａＰWV）

注意事項は予約時に返信する予約票の指示に従ってください。
検査原本および所見結果を後日郵送にてお送りします。（約２〜３日）

内視鏡（胃内視鏡、下部内視鏡）

詳細は内視鏡センターおよび内科（消化器）のページをご参照ください。


3. 当院よりの患者さまの紹介

　当院に入院・通院中の患者さまを地域の医療機関様へご紹介させていただきます。

4. 診療情報提供書の送付

　ご紹介いただいた患者さまの受診結果・検査結果をFAXにてご連絡させていただきます。

5. その他

各医療機関・近隣地域施設との情報交換および連携

・医療講演会の実施
・ベリタスニュースの配信

お問い合わせ・お申し込み

受付時間
月〜金曜日 午前8：30〜午後5：00
土曜日 午前8：30〜午後1：00

※時間外の予約につきましては、翌日または休日明けにお返事させていただきます。

医療法人晋真会　ベリタス病院　地域連携室
FAX：072-793-0900
TEL：072-793-7890（内線824）

担当：山下／掛井